全程導醫網 礦總頻道：（通訊員：李長鑫）谷草轉氨酶(AST)是正常高值的20倍、堿性磷酸酶(ALP)是正常高值的32倍、谷氨酰轉肽酶(GGT)是正常高值的19倍。谷丙轉氨酶(ALT)直接飆升到1000！甲胎蛋白(AFP)是正常高值的17倍！看著體檢報告上那一個個朝上的箭頭，32歲的小陳傻了！

　　雖然不知道這些數據代表什么，但小陳知道體檢單上有箭頭，肯定不是好事。她趕忙拿著體檢報告找醫生求助。醫生看完以上生化指標后，發現其CA199指標也高出正常值數倍，最可怕的是，復查CT和B超顯示小陳的肝臟區域有強回聲。所有的生化指標和檢查結果都指向一種疾病：肝癌！

　　小陳當天住三甲醫院的肝膽外科。醫生面診注意到小陳面色發黃，典型的因肝病導致的黃疸。但是經過面診結合影像學生化指標數據，以及各科室專家深入討論，基本排除小陳是肝癌。

　　這一結論讓小陳一頭霧水：如果不是肝癌，為什么生化指標這么嚇人？為什么一直在用保肝的藥物，遲遲不見效果？根據經驗，醫生提出了藥源性急性肝損傷的設想。但多次詢問患者和患者家屬。患者及患者家屬一概否認服藥。

　　一次偶然的機會，護士查房的時候發現小陳在偷吃“減肥糖”。而這種網紅“減肥糖”里面的藥物成分通過肝臟代謝，很多藥物有引起肝損傷的可能，如化學藥物、生物制劑、傳統藥、天然藥、保健品、膳食補充劑及其代謝產物乃至輔料等。在門診經常能碰到因亂吃藥而導致肝損傷的患者，以年輕女性居多。

　　體檢前應該如何用藥呢？徐礦總醫院藥學科主任尹楠楠總結了體檢前用藥的注意事項。

　　首先對于長期服藥的患者，有些藥物是不能隨意停用的。例如，患有高血壓的人群，降壓藥如氨氯地平、厄貝沙坦等通常需要持續服用。突然停藥可能導致血壓急劇升高，引發心腦血管意外。在體檢當天也應按正常劑量服用，以維持血壓穩定。糖尿病患者使用的降糖藥或胰島素也不能擅自中斷。二甲雙胍、格列齊特等口服降糖藥以及胰島素的使用，可保持血糖的相對穩定。如果停藥，可能出現血糖過高或波動，對身體造成損害，同時也影響體檢對病情控制情況的評估。

　　治療甲狀腺疾病的藥物，像甲狀腺功能減退患者服用的左甲狀腺素鈉片，持續用藥才能保證甲狀腺功能處于穩定水平，體檢前不應停藥。

　　然而，有些藥物可能影響體檢結果，需要在體檢前適當停藥。比如，某些抗生素，像頭孢類、喹諾酮類等，可能會對肝功能、血常規等指標產生影響。如果正在服用這類藥物，最好在體檢前告知醫生，根據具體情況決定是否停藥。

　　含咖啡因的藥物，如復方氨酚烷胺膠囊等感冒藥(部分含咖啡因成分)，可能會導致心跳加快，影響心電圖結果，一般建議在體檢前停藥1 - 2天。避孕藥中的雌激素和孕激素成分，可能會影響血脂、肝功能等指標。長期服用者可在體檢前咨詢醫生，考慮暫停使用。此外，長期服用保健品的人群也需要注意，有些保健品可能含有激素或其他影響體檢結果的成分，體檢前最好暫停服用。

　　解讀專家 | 尹楠楠

　　徐州礦務集團總醫院藥學部主任

　　江蘇省醫院協會藥事管理專業委員會委員

　　江蘇省藥師協會調劑藥師分會委員

　　江蘇省藥理協會治療藥物監測研究專業委員會委員

　　江蘇省婦幼保健協會醫院藥學分會委員

　　徐州市藥品不良反應及特殊藥品專業委員會副主任委員

　　徐州導醫熱線：0516-85707122