全程導醫網 礦總頻道：為進一步加強徐礦總醫院“三名”建設，展示醫院臨床技術、科研教學、優質服務，傳播健康科普，徐礦總醫院宣傳科推出《礦總說》專欄，一起來看。

　　【礦總說】專家專技 專病專治 -甲狀腺手術的“另一種打開方式”(上)：無水酒精硬化對囊性結節的“降維打擊”

　　微微微微微創術后只有兩個針眼兒，再不仔細瞧就要痊愈啦！

患者術后創口實拍

　　病例實錄

　　近日，徐州礦務集團總醫院甲乳外科成功實施了一例穿刺抽液注入無水酒精的個性化手術方案。

　　患者小李(化名)今年只有16歲，經檢查確診了甲狀腺雙側葉多發結節的癥狀。考慮到傳統開放型手術會在頸前部留下較為明顯的橫行切口，很可能使未成年患者在心理上產生障礙，造成身心都“難以愈合的傷痕”。因此，徐礦總醫院經驗豐富的甲乳外科團隊決定采用微創手術方式，在保證較大程度掃除病灶的同時，盡力尊重患者對美觀的要求。

　　章醫生曾表示：“當代甲狀腺切除技術不斷完善，我們有多種手術方案可供患者選擇。在這種時候，醫生應當盡可能站在患者的角度，根據他們的年齡、性別、體質、社會身份，以及他們對‘美’的要求制定手術方案，適合的才是更好的。”在甲乳外科專業團隊的一致討論下，小李接受了甲狀腺囊腫穿刺抽液術+無水酒精硬化治療術的個性化定制方案。

　　甲狀腺結節：良性？惡性！

　　甲狀腺是脊椎動物體內一個非常重要的內分泌器官，人類的甲狀腺位于頸前部，分居氣管兩側，紅褐色，像一只蝴蝶結。甲狀腺通過分泌甲狀腺素調節人體生長發育、新陳代謝，并維持其他重要器官的穩定運行。

　　甲狀腺結節是指在甲狀腺內出現的異質腫塊，是腺體內細胞異常增生后形成的團塊，可單發，可多發。增生性疾病、腫瘤性疾病、免疫系統疾病等都會成為甲狀腺結節的誘發病因。隨著當前醫學影像技術的不斷發展，很多微小的甲狀腺結節都能夠被及早發現。

　　在我們的傳統思維中，一旦檢查出結節，大部分人都會非常驚慌：

　　患者：醫生，我沒事兒吧？“結節”是“腫瘤”的意思嗎?會發展成癌癥嗎？

　　醫生：莫慌，結節診療我們非常專業！

　　在此善意地提醒大家，90%以上的甲狀腺結節屬良性，沒有任何發病癥狀，都是做檢查時發現的;僅有8%—16%是惡性結節，需要進一步的穿刺取樣檢查。因此，發現惡性結節并不是噩夢的開始，這反而提醒我們：重視體檢篩查，積極配合診療，早發現、早診斷、早治療、早切除、早康復！

　　對癥出招：無水酒精硬化對囊性結節治療效果更佳

　　甲乳外科章醫生細致分析了患者小李的檢查報告，發現其多發性結節中存在一定比例的囊性結節。目前國內甲狀腺結節治療領域中的相關研究表明：無水酒精硬化治療對于囊性及囊性為主甲狀腺結節的診療效果更好。

為保護患者隱私已進行圖片處理

　　該技術主要原理在于：甲狀腺囊性結節中的囊液呈膠質性，在超聲穿刺抽液后給予生理鹽水反復沖洗，附著于囊壁的膠質性囊液更能被充分清洗，而后無水酒精可直接作用于具有分泌功能的囊壁，使囊壁細胞脫水，蛋白質變性，發生凝固性壞死產生無菌性炎癥，囊腔粘連并逐漸縮小至消失。

　　患者小李在接受個性定制化手術后，隨訪情況良好，他本人以及家屬都非常感謝徐礦總醫院甲乳外科專業團隊的精心照料;而此次微創手術的實施，理論指導實踐，實踐印證理論，在一定程度上彰顯出淮海地區甲狀腺外科手術在當代的長足進步。

　　礦總甲乳外科優質服務再升級 2.0版  一體化便捷檢查流程+個性化定制手術方案

　　章密密醫生表示，患者小李的這例穿刺抽液注入無水酒精手術方案是基于對該病患個人情況的充分考量，而這種為病人進行“全方位個性化定制”的手術思維已然成為徐礦總醫院全體醫生的共同素養。

　　“現代醫療不是拿模子去套人，削足適履，而是以病患為中心，以人為本，從每一個患者的實際情況出發，為他們提供專業可行的手術方案。既然患者找到我們醫院，就是信任我們醫院醫生的技術和服務，我們不能辜負這里的每一分信任。”面對采訪，這位精瘦干練的醫者顯得更加真摯誠懇。

　　同時他還進一步提議，在徐礦總醫院長年堅持推行的優質服務基礎上進行服務升級，主要從精簡流程與手術定制兩個模塊展開：

　　一體化便捷檢查流程

　　秉承“醫生多跑路，患者少跑路”的樸素服務理念，盡可能減少患者來醫院就醫像沒頭蒼蠅一樣跑前跑后的情況。掛號、繳費、看診、檢查、住院等，往往要耗費大半天功夫。因此徐礦總醫院接下來將實行醫療資源集中管理，診療設備集中投放，打造一體化高效便捷檢查流程，讓患者在一個專門區域內就能完成所有檢查。

　　章密密醫生以甲乳外科為例說：“甲乳外科本身就有彩超機，可以做初步診斷。如果需要做進一步檢查，比如穿刺，那么樣本送檢還是醫生去，病人只需要留下聯系方式，結果出來后會電話告知。”

　　個性化定制手術方案

　　秉乘“以人為中心，一人一方案”的先進診療理念，徐礦總醫院重視每一例病案的獨特性，尊重每一位患者的個體意志。即使是在同一個病區、分屬同一個診療類別的兩位患者，也有可能接受兩種不同的手術方案。同時，多學科會診(MDT)也是礦總院各科室醫生長期堅持的合作原則，我們盡量征求多方專業建議，為患者量身定制診療方案，保障每一位來院患者的健康權益。

　　專家簡介

　　章密密　普外科(甲乳外科)主任醫師

　　從事普通外科工作十年余，先后在復旦大學附屬中山醫院及浙江大學第二附屬醫院進修學習，曾在徐州醫科大學教學評比中多次獲獎。擅長：甲乳外科疾病規范化治療，尤其甲狀腺疾病的一體化診治及甲狀腺腫瘤腔鏡手術。發表SCI文章2篇及核心期刊多篇。

　　參考文獻：

　　[1]陳少華,呂國榮.無水酒精硬化治療囊性及囊性為主甲狀腺結節的療效比較及相關因素分析[C]中國超聲醫學工程學會.中國超聲醫學工程學會第二屆全國介入超聲醫學學術交流大會論文匯編.福建醫科大學附屬第二醫院超聲科,2013:2.

　　[1]劉念,李榮國,杜琪威,等.腋窩與鎖骨下入路腔鏡甲狀腺切除術對比研究[J].浙江創傷外科,2024,29(08).

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