全程導醫網 礦總頻道：（通訊員 李長鑫）快快快！發生在徐礦總醫院的緊急一幕......

　　早晨吃藥吞下義齒

　　老者今年71歲，有多種慢性疾病，所以每天早上需要吃降血壓、降血糖、減少血黏度的七八種十多粒藥物。當天早上，老者沒有意識到自己的義齒有些松動，當他把一把大藥物吞咽下去的時候，義齒隨著藥物一起進了喉嚨。

　　老者想呼救，但是義齒卡在喉嚨里，發不出聲音。一陣劇烈的疼痛之后，老者終于發出聲音。起初只是覺得咽喉部哽得慌，說話很費勁。全家人一時慌了神，在親朋七嘴八舌的建議下，老者忍著劇痛又是吞飯又是喝醋，甚至還喝了幾口香油潤滑，不但沒有改善，反而越來越難受，疼痛加劇連口水都不敢下咽，甚至覺得連呼吸都會疼痛。無奈，一家人把他送到了徐礦總醫院。

　　內鏡創造外科手術條件

　　老者被送到消化內鏡中心，胃鏡伸入患者的食管。患者的食管壁上有四條深深的劃痕。胃鏡來到食管下端，靠近胃部賁門的位置，情況變得復雜。因為食管被劃傷，食管壁引起血腫，視野不清。經過清洗，醫生終于發現了患者的義齒。

　　雖然這顆假牙個頭不大，但是形狀非常特殊。一顆義齒上伸出四個鋼釘，每個鋼釘上都帶有倒鉤。這個倒鉤本是固定義齒，但進入食管后，卻深深刺入食管壁。

　　義齒的形狀特殊倒不是最危險的，比這種義齒塊頭更大的假牙，徐礦總醫院內鏡中心也成功取出過。關鍵是，義齒所在的位置非常兇險。義齒的一個倒鉤深深地刺進食管壁前端，CT顯示已經刺穿食管壁。而食管壁的前端證實心臟的位置。也就是說，那個尖銳的倒鉤已經緊貼著心胞膜。隨著心臟的跳動，隨時有刺破心胞膜甚至心臟的可能。

　　既然前面即將刺破心臟，把義齒往后拽不就可以了?也不行！這段食管的后端是胸主動脈。義齒的另一個倒鉤也刺破了食管壁，如果往后用力，有刺穿食管壁，刺破胸主動脈的可能。無論是刺破心臟還是主動脈，都會帶來災難性的后果。

　　消化內鏡中心在患者食管內吸出大量膿性分泌物，為外科手術創造了條件。考慮到患者食道已穿孔，貿然內鏡下取出異物很有可能將面臨毗鄰組織感染的風險，還得進行二次手術，從降低風險角度考慮，消化內科建議胸外科一次手術取出。

　　微創手術修補食管

　　因患者有多年冠心病病史，這大大增加了手術難度。為確保手術安全，黃繼江組織全科并邀請手術麻醉科、心內科多學科進行會診，為患者制定了詳細的手術方案。

　　徐礦總醫院院長助理、胸外科主任醫師黃繼江從患者左胸入路，通過胸腔鏡進入手術區域，繞開心臟及大血管，從外側打開食管壁，取出義齒。后又將食管壁進行縫補。

　　當然，食管異物被技藝高超的醫生們取出來不代表所有事情告一段落，它會有食管內及食管外相應的并發癥，食管內并發癥，主要包括食管炎、食管瘢痕性狹窄等，以食管炎最多見。

　　因為患者術前已經發生食管穿孔，所以尤其需要防止并發癥。通常頸段食管的小穿孔反應較輕，反之胸段食管的大穿孔則較嚴重。如果是食管下段的穿孔可能有上腹部壓痛、肌緊張等腹部刺激癥狀，全身反應較重。

　　術后，患者并沒有立即出院，而是繼續在醫院觀察了一段時間，在消化道造影以及相關檢查都很正常的情況下，終于擺脫假牙給他帶來的夢魘。

　　哪些人易致食管異物?

　　近年來，徐礦總醫院經常收治食管異物的患者。哪些人容易食管異物呢?

　　首先是安裝了假牙(義齒)或牙齒松動的老人，在進食時容易發生誤咽;另外，老人咀嚼功能差，口內感覺欠靈敏，易將大塊食物吞下，造成嵌頓，如大塊的肉類、骨頭等。

　　特別提醒，有腦梗病史的患者，尤其需要注意。

　　其次是兒童。兒童喜歡將玩具或硬幣等放入口中玩耍，稍有不慎就可能吞下。此外，兒童進食時嬉鬧、講話、注意力不集中等容易誤吞異物。當然成人在嬉鬧、講話的時候也容易誤吞異物，徐礦總醫院層接診過刷牙時嬉鬧，把整根牙刷吞進肚子的患者。

　　此外食管本身存在疾病的成人也容易導致食管異物，如食管腫瘤、食管狹窄等。