全程導醫網 健康焦點：為貫徹落實國家衛生健康委《消除艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播行動計劃(2022-2025年)》和《江蘇省消除艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播行動計劃實施方案(2023-2025年)》精神，進一步加強預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作，2023年9月，江蘇省衛生健康委員會開展全省消除艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播宣傳月活動，主題為“消除母嬰傳播 江蘇在行動”。

　　梅毒是世界范圍內流行的性傳播疾病，妊娠期患有梅毒可以引起胎兒早產、流產、死產和先天性梅毒等。準爸爸、準媽媽一定要科學備孕、盡早發現、及時治療，以預防絕大多數的不良妊娠結局。

　　1、什么是梅毒?

　　梅毒是由梅毒螺旋體引起的慢性、系統性性傳播疾病，幾乎可侵犯全身各系統器官，臨床表現復雜，可引起嚴重后果，如神經梅毒、心血管梅毒等，但也有很多患者無癥狀。妊娠梅毒是指妊娠期發生或發現的梅毒，可以引起胎兒流產、死產、早產、低出生體重兒、新生兒死亡和先天性梅毒等不良結局，嚴重影響婦女兒童健康。

　　2、梅毒如何傳播?

　　性接觸是梅毒傳播的主要途徑，少數也會通過接(親)吻、輸血、污染的衣物等傳染，同時還可通過母嬰垂直傳播的方式傳給胎兒。

　　3、梅毒感染者可以正常懷孕嗎?需要做什么準備?

　　建議在臨床治愈之后再懷孕。

　　感染梅毒的育齡夫妻雙方進行孕前優生健康檢查，專科門診規范治療，定期檢測梅毒血清抗體滴度，判斷病情是否平穩、有無復發，在專業醫生的評估指導下科學備孕，確認懷孕后仍需定期隨訪監測，避免復發或再感染。

　　4、懷孕后發現自己感染梅毒了，怎么辦?

　　首先還是要提醒準媽媽們一定要在孕早期進行梅毒篩查，盡早明確感染狀況。梅毒螺旋體經胎盤傳播可以在妊娠期的任何時候發生，自孕2周起梅毒螺旋體即可感染胎兒，隨著妊娠的進行，如不治療其發生感染機率會越來越高。另外，孕婦非梅毒螺旋體抗體滴度越高，死胎或死產的發生率越高，延誤診斷和治療極易導致不良妊娠結局。

　　所以妊娠后發現自己感染梅毒，應盡早到醫院接受規范、全程、足量的青霉素治療和孕產期保健指導，并定期隨訪進行療效評估，必要時再次治療。同時，配偶也應進行梅毒檢測，發現感染后立即積極治療，并在性生活時做好科學防護。寶寶在出生后立即接受規范的預防性治療，可以最大限度的減少梅毒母嬰傳播風險。

　　5、梅毒媽媽所生的寶寶能母乳喂養嗎?

　　如果媽媽在孕期接受了及時規范足量的治療，非梅毒螺旋體血清學滴度為陰性或長期維持在較低水平(血清固定)，寶寶也接受了預防性治療，在無乳頭皸裂和乳腺炎時是可以在醫生指導下母乳喂養的。

　　6、如何判斷母嬰阻斷是否成功?

　　除了出生時即診斷為先天梅毒的寶寶外，梅毒媽媽所生兒童自出生時及出生后每3個月都要進行梅毒血清學檢測和隨訪，在3、6、9、12、15、18月齡的隨訪中同時進行非梅毒螺旋體血清學試驗和梅毒螺旋體血清學試驗，在此過程中任一次(6月齡及以后)梅毒螺旋體血清學試驗結果為陰性即可排除先天梅毒，表示梅毒的母嬰傳播阻斷成功。

　　7、梅毒媽媽/爸爸能正常照看寶寶嗎?

　　如果已經接受規范治療并且臨床治愈的家長可以正常照看寶寶。早期梅毒主要通過性傳染，但仍有少數通過接(親)吻、飲水和被污染的衣物、毛巾、尿布等傳染，所以在照看寶寶時仍須注意防護，養成良好衛生習慣，衣物、毛巾等單獨清洗消毒，避免一同洗澡和分泌物的接觸。

      （ 來源：委婦幼健康處、健康江蘇）

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