全程導醫網 徐州健康信息：走進徐醫大附三院，在蔥郁樹木的掩映下，幽靜地矗立著一座古樸雅致的歷史古建筑，這里就是全新整合啟用的康復醫學科。

　　從只有一間門診，到現在擁有一個康復大廳、兩個康復病區，4200余平方的獨立區域;

　　從只能開展門診康復治療，到現在擁有理療區、作業治療區、功能治療區、康復評估區等布局合理、功能齊全的康復醫學科;

　　從寥寥數名醫師到現在擁有60多名醫技護的專業康復醫學團隊……短短數月，徐醫大附三院康復醫學科發生了翻天覆地的變化，向特色專科發展邁出一堅實大步。

　　這些變化得益于徐州醫科大學對附三院的頂層設計，得益于徐醫附院的鼎力支持和幫扶，得益于附三院全體職工凝聚起的創新求變的強大決心和特色發展的強院思路。

　　搶抓機遇謀新路

　　打造康復特色專科 促進醫院轉型發展

　　隨著社會老齡化的加重，人們健康意識普遍提高，康復醫學的需求也不斷提升。國家重視康復醫療服務，不斷大力加強床位建設、提升醫護人員數量與質量、加強分級診療與患者分流。

　　徐醫附院副院長、徐醫大附三院副院長楊煜表示：“國家衛生健康委提出加快康復醫療工作發展，并把江蘇納入康復醫療試點。學校領導認真研判當前形勢，立足醫院全局和長遠發展，并結合附三院實際情況，制定了將附三院打造成以康復醫學為特色以大專科小綜合為目標的二級綜合醫院、促進醫院實現轉型發展的重大決策。徐醫附院和徐醫大附三院簽訂緊密型醫聯體建設協議和實施方案，并將徐醫附院康復科逐步轉換至附三院，助力附三院轉型發展。”

　　劍鋒所指，心之所向。確立發展目標后，雙方積極行動。附三院將院內康復大樓及2000㎡的康復大廳進行升級改造，優化區域布局，改善環境設施總建筑面積達到4200㎡;徐醫附院派駐康復專家、技術骨干、提供設備支持，全方位幫扶附三院康復科整體運轉。

　　楊煜副院長介紹：“這種幫扶不是單純的派醫生過來，而是徐醫附院整個康復醫學團隊，包括醫生、部分治療師、部分護理人員，長期駐扎在附三院，為患者提供評估、治療、康復為一體的診療服務，讓患者在二級醫院就可以享受三級甲等醫院同質化的康復醫療服務，不僅減輕患者的經濟負擔，更是對國家分級診療政策的有力踐行。”

　　據了解，在雙方緊密型醫聯體模式下，徐醫附院、徐醫大附三院康復診療轉診一路暢通，有了規范化的標準流程。

　　以腦卒中為例，當患者還處于急性治療期時，康復醫生就會進入徐醫附院病房，對患者進行功能評估，并擬定康復方案，進行康復訓練和治療。待患者病情穩定，則會轉到附三院進行后續的康復治療。這期間，康復質量沒有改變，患者的花費卻是二級醫療機構的費用，極大的減輕了患者的經濟負擔。

　　徐州是淮海經濟區中心城市，醫療資源豐富，康復醫學領域蓬勃發展，怎樣在百舸爭流中打造自己的優勢和特色呢?

　　楊煜副院長表示：“康復醫學是一個綜合性學科，需要多學科的支持。附三院背靠徐州醫科大學、依托徐醫附院，擁有雄厚的科研力量、學科力量和人才力量。利用這些強大的醫療資源，打造康復醫學亞專科建設，形成特色鮮明、對區域影響更大的亞專科群，是醫院打造龍頭科室的重要舉措。接下來，康復醫學科在常規開展老年康復、運動康復、神經康復、骨科康復等康復項目以外，將著重打造重癥康復和心臟康復亞專科建設。”

　　康復醫學科在全國地級城市排名第一

　　整建制落戶為學科建設注入源頭活水

　　提起康復醫學，很多人并不了解，也存在一定誤區，以為康復就是推拿按摩、針灸理療。

　　對此，兩院康復醫學科主任項潔表示：“不是這樣的。康復醫學是臨床醫學的重要分支，它與預防、保健、臨床醫學構成現代醫學的完整醫療體系。康復醫學具有獨立的理論基礎、功能評定方法、治療技能和規范的醫學應用學科。旨在加速人體傷病后的恢復進程，預防或減輕其后遺功能障礙程度，提高患者的生活質量。”

　　在徐醫附院眾多實力超群的重點學科中，成立于建院初期的康復醫學科同樣表現不俗。

　　康復醫學科原為理療科，1996年更名康復醫學科。2012年，項潔主任從老年醫學科調整到康復醫學科擔任科主任，2014年科室成功創建市級臨床重點專科，2017年成為省級臨床重點專科建設單位，2018年成功創建省級臨床重點專科，同時還是江蘇省治療師規范化培訓基地，國家級康復專科住培基地。經過幾年的快速發展，已經成為集醫療、教學、科研為一體的臨床綜合性科室。在艾力彼最新發布的2021屆全國地級城市醫院康復科30強排行榜中排名第一位。

　　項潔主任無不感慨地說：“這些成績的取得，離不開院領導的高瞻遠矚和大力支持，離不開康復醫學科全體同仁的辛苦付出。基于國家對康復工作的整體部署、附三院的發展需求，同時也是為我們康復科尋求更大的發展空間，在天時地利人和的條件下，徐醫附院康復醫學科來到了附三院。”

　　談到整體搬遷后的感受，項潔主任笑著說：“附三院的現有條件非常適合把康復醫學科做大、做強、做細，因為本身就是綜合醫院，分科詳細、設備完善，還有重癥監護室，為后期亞專科建設提供了有利條件。對科室未來的發展，大家都充滿希望。”

　　目前，附三院康復醫科已經開展腦血管意外、腦外傷、脊髓損傷、周圍神經損傷康復治療，腦高級功能言語、認知、吞咽障礙的康復治療，頸、肩、腰腿痛、骨質疏松癥、骨關節功能障礙、運動損傷等疾病以及骨科術后康復治療，以及各種慢性病如：慢性阻塞性肺病、冠心病、糖尿病、肥胖癥、老年癡呆癥的康復治療。

　　其中，在吞咽障礙康復和語言認知康復方面，徐醫附院康復醫學科一直走在淮海經濟區前列。

　　吞咽造影聯合電子纖維喉鏡檢查，大大提高吞咽評估的精準度，避免了誤診誤治，項潔團隊在留置球囊導管治療環咽肌失遲緩癥方面獲國家專利一項。

　　針對卒中、腦外傷患者術后不會言語、無法交流的情況，科室與江蘇師范大學語言所進行合作，利用認知功能訓練提高言語障礙患者的語言能力，取得了明顯的臨床效果。

　　打造以重癥康復、心臟康復為特色的亞專科群

　　在多年的臨床工作中，項潔主任遇到很多重癥患者，他們有的離不開呼吸機支持，有的伴有嚴重感染，有的需要肺泡換洗，這些生命體征還不穩定但是急需盡早康復的病人，康復科沒有能力接收。同時，還有一部分患者符合出ICU指征，種種原因病房不愿接收，只能繼續住在ICU，造成對醫療資源的浪費。

　　“其實，這類患者最應該住的是康復科病房。”項潔主任說。“因此，我們利用附三院本身就有ICU病房的優勢，發展重癥康復。重癥患者在ICU，生命指征能得到全方位守護，康復也能及時跟進。利用康復科的專業設施、技術手段，通過康復治療幫助患者盡早離床，盡早解除機械通氣，減少抗生素的使用及住ICU 的時間，減少社會和家庭的負擔，減少醫療資源的浪費。”

　　不僅如此，康復醫學在防治心血管疾病的發生、發展、術后防控方面也發揮著重要作用。

　　心血管疾病是威脅我國居民健康的重大公共衛生問題之一。數據統計顯示，徐州城區前十位疾病死亡病因，心臟病排在第二位。

　　“目前，心臟康復不像腦卒中康復那么普及。很多人認為手術完成了，心臟病就治愈了。也有人覺得做了支架植入或者搭橋手術，不能動、要好好休養，致使年紀輕輕就喪失了勞動力。這是不科學的，通過科學規范的康復治療，患者的大部分能力可以得到逆轉、恢復。”

　　項潔主任介紹，心臟康復分為三期。第一期康復，即一些心梗、心絞痛患者，在緊急治療期或剛做完手術狀態時不可能到康復科進行治療。但為了患者后期更好的恢復，此時就需要康復醫師及時跟進，到心內科病房、到患者身邊，進行科學評估和一期康復。

　　二期康復，即患者病情穩定后順延到康復科進行后期康復。本身，國家分級診療也是要求上下級醫院轉診，三級醫院進行急性期處理，二級醫院做康復延續，非常符合國家分級診療要求。

　　目前，附三院康復醫學科二樓已經完成心臟康復病房改建，今后心血管疾病患者的二期康復就可以在這里進行。

　　三期康復，即家庭延伸服務。在完成二期康復后，患者出院回家，后續的康復指導可以借助信息化平臺，通過遠程設備逐步實現。

　　項主任介紹，為了心臟康復的規范化開展，科室的吳鑫主任前往上海同濟醫院康復醫學中心，跟隨對心血管疾病尤其危重心血管疾病康復具有豐富經驗、科研成果豐碩的沈玉芹主任，進行了系統學習和培訓，并拿到了相關證書。

　　“目前，開展心臟康復所需要的評估設備和康復器材在逐步完善中。我們的人才隊伍也在不斷發展壯大，在前段時間招聘中，原計劃招聘6名治療師，沒想到報名人數200多人。這也足以說明我們康復醫學科吸引力是非常大的。”

　　由于開展重癥康復、心臟康復風險大、技術要求高，必須要有強大的多學科診療團隊。徐醫附院作為淮海經濟區龍頭醫院，既有實力也有大院擔當。今后，將派駐以王志榮教授為首席專家的多學科團隊加盟附三院康復亞專科建設，以MDT模式為附三院患者的康復治療保駕護航。

　　最后，項潔主任說：“我的導師勵建安教授經常說的一句話是：每個人一生當中，或早或晚、或長或短都會處在殘疾的狀態，殘疾不是一種病，而是一種狀態。康復醫學就是讓正在經歷或可能經歷殘疾的個體，通過替代療法，發掘殘存功能，取得并維持最佳功能狀態，幫助長期臥床患者坐起來、站起來、甚至走出去，讓他們回歸家庭、回歸社會。這對患者來說意義重大，不僅是身體上的改變，更多的是心理上的支撐。我也呼吁社會關注殘障人士，關注有功能障礙的人，給予他們更多的便利。”

（通訊員/王勇  轉載請注明出處）

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