全程導醫網 徐州健康：王女士是我市某中學初三年級的班主任，平時教務繁忙。最近半年，她的下腹反復疼痛，近期還經常便血。她查資料了解到，一旦有便血等癥狀，就要引起警惕，因為有可能是消化道腫瘤導致的便血。徐州市第一人民醫院消化科主任陳光俠通過腸鏡檢查發現，王女士為Ⅱ期內痔，并非消化道腫瘤。陳光俠運用內鏡下內痔治療術，十多分鐘就解決了她的難言之隱。

　　女教師突然便血 擔心是消化道腫瘤

　　王女士作為班主任，不僅要備課、教課，還要關注學生的心理狀態等，工作十分繁忙。

　　最近半年，她的下腹反復疼痛，近期還經常便血。每次如廁，王女士就心驚膽戰，也因此時常感覺渾身乏力。而她查資料了解到，一旦有便血等癥狀，就要引起警惕，因為有可能是消化道腫瘤導致的便血。

　　她慕名來到徐州市第一人民醫院消化科，找到科主任陳光俠咨詢。陳光俠了解到，王女士因工作原因，久坐久站，被痔瘡困擾多年。為了不影響教學，她一直沒有接受正規治療。

　　王女士告訴陳光俠，她身體剛出現不適時，選擇了忍耐，結果痔瘡越來越嚴重。由于平時講課經常是45分鐘不停，難免喝水少，再加上備課、批改作業和試卷，經常需要久坐。“我還喜歡吃辣，緩解壓力，結果就導致痔瘡。”王女士在痔瘡發作時，一般自己抹點痔瘡藥，從不上醫院。

　　另外，由于早起晚睡，王女士還有嚴重的便秘。而痔瘡與便秘相輔相成，痔瘡會加重便秘，便秘會誘發或者加重痔瘡。但王女士強調，此前她從來沒有出現便血的情況，因此她很擔心是消化道腫瘤引起的便血。

　　陳主任表示，從來沒有做過腸鏡的痔瘡患者，至少要先做一次腸鏡檢查，才能排除消化道腫瘤引起出血的可能。有些依從性好的痔瘡患者通過做腸鏡發現了息肉、癌前病變，及時進行了切除，切斷了發展為癌的可能。

　　內鏡下內痔治療術 輕松解決痔瘡難題

　　市第一人民醫院消化科主任陳光俠為王女士安排了腸鏡檢查，發現為Ⅱ期內痔。陳主任介紹，痔瘡就是肛門口突出的小肉團或者皮膚褶皺，里面其實是一團團曲張的靜脈。根據痔和齒狀線的關系分為內痔和外痔。在齒狀線以內的為內痔，齒狀線以外的是外痔，內外痔均有的叫做混合痔。

　　“聽說治痔瘡很痛很麻煩，我的教學任務重，可不能為了自己的小病請假，耽誤了學生的前途!”王女士就診時還不忘自己的教務。

　　對于王女士的擔憂，陳光俠主任解釋，她的情況符合內鏡下內痔治療術，是一種新型內鏡下微創手段。這是一種方便、安全、高效的內鏡下治療內痔的新方法。術后患者即可下地正常活動，避免了傳統痔瘡手術后恢復過程的難言之隱及痛苦經歷。患者根據需要，可以選擇在門診治療，也可以選擇住院治療，而住院三天即可出院。王女士選擇住院接受內鏡下內痔治療術。當天，王女士即辦理住院接受檢查治療。

　　陳光俠主任介紹，在內鏡充分觀察內痔全貌后，手術醫生在內鏡頭端安裝套扎器再次進鏡，內鏡直視下在內痔核處多點套扎。整個操作過程中王女士沒有什么不適感，手術時間僅花費10分鐘左右，術后王女士也沒有明顯疼痛、出血等并發癥。

　　術后24小時之內，醫院為王女士提供了專用營養劑。術后24小時，王女士就可以流質飲食。術后第3天，王女士恢復如常，辦理出院。陳主任在1周后隨訪得到反饋，王女士的結扎環脫落，內痔核消失，感覺也很良好。

　　輕中度痔瘡患者可嘗試內鏡下內痔治療術

　　據了解，此次是徐州市第一人民醫院消化科首次運用內鏡下內痔治療術治療痔瘡。“之前大部分采用手術的方式。”陳主任表示，外科手術需要開刀，病人比較痛苦，創面大、成本高、恢復慢。而套扎技術在沒有動刀的情況下，利用套扎，讓痔瘡壞死脫落，達到了開刀的效果。

　　目前，該項技術在北京、上海等大城市醫院開展起來。市第一人民醫院消化科團隊在外出學習時，發現該項技術操作方便，患者的創傷小、花費少、恢復快，將之引進到市一院。“但該技術對醫生的基本功要求很高。”陳主任解釋，首先醫生對疾病的認識要求比較高，能作出準確判斷，患者是否適合該手術，而醫生在實際操作時要有過硬的技術支持，最基本的就是能熟練操作內鏡。“需要有多年的臨床經驗。”陳主任認為，在胃鏡操作500次以上，才有資格申請做腸鏡，操作1000次以上，才有資格去進行治療，治療幾千例患者后，才可能進行內鏡下內痔治療術治療痔瘡患者。

　　什么樣的患者可以接受內鏡下內痔治療術呢?陳主任說，內痔分為4期。Ⅰ期排便時出血，便后出血可自行停止，痔不脫出肛門;Ⅱ期常有便血，排便時脫出肛門，排便后自動還納;Ⅲ期痔脫出后需手輔助還納;Ⅳ期痔長期在肛門外，不能還納。陳主任表示，痔瘡的治療原則是：沒有癥狀的暫時不需要治療;如果有癥狀，以減輕癥狀為主;如果是很嚴重的痔瘡而且保守治療無效，才建議手術治療。大多數輕中度的內痔患者，可采用內鏡下內痔治療術。Ⅳ期較為嚴重，建議患者還是做手術治療。

　　陳主任提醒痔瘡患者，定時排便，多吃蔬菜水果，養成良好的排便習慣，延緩疾病進展，才有機會接受微創手術治療。

　　痔瘡“青睞”女性 應注意預防

　　陳主任特別提醒女性，每次大便時間不要太長，多運動、多喝水、多吃水果，養成健康的生活習慣。

　　陳主任表示，女性懷孕后，子宮增大，容易造成血液供應不足，且隨著胎兒的發育，子宮也在不斷長大，而長大的子宮會影響靜脈的流通，造成血液回流不暢，導致形成痔瘡。

　　懷孕期間或是產后坐月子期間，體內的黃激素增多，大腸蠕動速度減慢，就很容易導致便秘，而形成便秘后，很容易誘發痔瘡。此外，順產過程中生產時間越長，痔瘡也會越嚴重。

　　妊娠期間，婦女體內的盆腔組織變得松弛，順產過程中，用力過大、腹腔部運動時間較長，易形成血栓性動脈，使肛周皮膚形成硬塊，產生疼痛，從而形成痔瘡。當然，一些剖腹產的孕婦也不例外，也會形成痔瘡。而女性生過孩子后，骨盆肌肉收縮能力下降，也會導致痔瘡發病率增高。

　　為此，陳主任建議女性，講究合理飲食，葷素搭配正確，營養物質及時提供，維持身體健康狀態，否則女性獲取的膳食纖維量過少，腸道蠕動速度變得緩慢，有可能會讓痔瘡患病率增高。運動量過少，腸道蠕動速度變得緩慢，更容易出現便秘癥狀，因此女性要特別避開經常性久坐的壞習慣，保證充足的運動量。