“卡魚刺了?”
“快吃個饅頭壓壓!”
你在吃魚時，是不是有身旁的人提醒你小心魚刺呢?提起被魚刺卡到，相信很多人都深有感觸，都曾有過被魚刺卡到的經歷，甚至有一些人還會因此再也不敢吃魚。確實如此，回想魚刺扎進喉嚨，小編甚至現在都還能感受到當時的那份痛苦。但是，你能想象嗎?徐州一獨居老太誤吞4cm魚刺扎至主動脈外膜，害怕麻煩兒女，竟是自己硬忍了整整四天才來到徐州礦務集團總醫院就醫!
故事的開端——要命的魚刺
據了解，這名老太太家住徐州周邊，今年快80歲了，平時兒女不在身邊，一個人獨居。四天前吃魚卡了刺，怕兒女擔心，忍了多日，直到胸痛劇烈才到當地二級醫院看診。接診醫生在胃鏡探查時，發現魚刺扎入位置很深不敢妄動，便立即撤鏡，告知其家人兇險性，建議前往大醫院治療。最終，她們找到了徐礦總醫院消化科汪曉紅主任求救。
在詳細檢查后，汪曉紅主任才深知其他醫院不敢接診的原因，血管成像、CT顯示，這根魚刺竟有4cm長!尖尖的一頭已經刺入了降主動脈外膜，且因為就醫時間晚，刺入部位已經開始水腫，拔與不拔，都有血管破裂大出血的風險!
汪主任介紹，主動脈是人體內最粗大的動脈管，是向全身各部輸送血液的主要導管，也叫大動脈，一但破裂，血液會像噴泉一樣涌出，患者短短幾分鐘內就會喪失生命。
行醫的擔當——10分鐘集結MDT會診
“這個病人情況非常復雜，可以說是最近幾年我遇到的最為棘手的病例。但關乎人命，即使再困難，我們做醫生的也不能因為風險就放棄，這根魚刺必須要取!”汪主任說道。
決定手術的即刻，汪主任便邀請了胸外科黃繼江主任與消化科柔性引進人才、省人民醫院內鏡中心范志寧教授初步商議治療方案。
那么到底是開胸取?導管室介入支持下置入大血管支架取?還是在胸腔鏡支持下取出呢?次日上午，汪主任匯報了醫務處，請求組織多學科聯合會診。消化科、胸外科、麻醉科、導管室、影像科等各科室充分響應調配，僅用時10分鐘就全部集結到位!開始共同探討手術該如何進行，對術中可能遇到的風險進行提前預判，并作出應對決策。
團隊的力量——“雙鏡”聯合擒“兇”
患者高齡且拖延治療4天，病灶已開始水腫，胃鏡取刺過程中稍有不慎，就可能出現大出血，危及生命。同時，還考慮病人家庭經濟條件，經反復討論，最終在與其家人溝通下，選擇了對病人創傷相對較小、較安全的一種方法——“雙鏡”聯合手術。
汪主任表示，“雙鏡”聯合手術，即在胸腔鏡支持下，胃鏡操作取出魚刺。該方法是指在胸腔鏡監視下，行胃鏡下取異物，胸外科做好即刻止血的準備，雙鏡聯合隨時應對突發情況，確保手術的安全進行。其中一個小細節，胸腔鏡通常采取的是右側臥位體位，而胃鏡的常規體位是左側臥位，此次雙鏡合作，內鏡術者需要配合以自己不熟悉的右側體位來進鏡。而魚刺的大部分已經刺入食管，僅留小部分末端在腔內，因此還要求術者必須保證在取刺過程中，不能將魚刺推入更深。否則扎透主動脈，必然造成大出血，帶來不可挽回的后果，取刺的角度、力度、方向都很重要。
手術步入了縝密的籌備當中，大家各司其職，全力以赴，范教授通過視頻遠程指導。在胸腔鏡暴露大血管到位后，驚心動魄的取魚刺開始了……
術中，汪主任進鏡發現，魚刺刺入部位已有少許鮮血，并有白色膿液!眾人表情頓時凝重，極有可能大出血!各科室早已做好準備，隨時應戰突發狀況。幾經周折下，終于成功取出魚刺。
雖已知這根魚刺很長，但在術后看清魚刺全貌時，大家仍不由地倒吸入一口涼氣!4cm長的刺，刺入血管的一端非常尖，若再多刺入一點點，這個老奶奶肯定就沒命了!手術室外的病人家屬，在看到這根長長的刺時，激動地泣不成聲，不斷致謝。
“這場手術的成功，光憑我一個人的力量肯定是不行的。在整個過程中，團隊的力量、團隊的配合才是真正致勝的關鍵。目前，老太太恢復的非常好，已經達到了出院標準，后續進行定期復診就可以了。”汪主任說道，“這場兇險的手術，我們多學科的團隊合作精神真的令我十分感動，也非常感嘆，我們礦總院團隊能夠做到如此齊心，為大家點贊。”
徐州導醫熱線：0516-85707122
