全程導醫網 徐州健康：己亥末，庚子春，荊楚大疫，染著數萬。眾惶恐，舉國防，皆閉戶，道無車舟，萬巷空寂。一場突如其來的新冠肺炎疫情襲來，疫情地圖從紅星點點轉為片片相連，經過一個多月的奮戰，已初見曙光，西藏青海清零。為了對抗這場沒有硝煙的戰疫，徐州醫科大學附屬醫院麻醉重癥醫學科醫護人員撕開疫情的陰霾讓陽光灑下，義無反顧地奔赴抗疫一線，用行動交上了一份抗疫的滿意答卷。
一、科室重視，精心部署
徐州醫科大學附屬醫院是省衛健委確定的新冠肺炎疫情防控的定點收治醫院，疫情發生以來，麻醉手術室、重癥醫學科全體醫護工作者積極響應習近平總書記“生命重于泰山，疫情就是命令，防控就是責任”的號召和院黨委的疫情防控工作部署，年初三全員取消休假，無畏疫情，彈性上班、在崗待命，每日一報!
年前，王志萍副院長帶領麻醉科系統學習了疫情感染防控知識，制定了疫情期間應急預案，包括：成立科室應急處置領導小組和后勤保障小組，制定疑似患者防控措施和工作流程，做好清潔消毒、安全防護、醫療廢物處置、健康教育等各項工作，加強感染防控的體系建設與更新，明確疫情防控是當前和今后相當一段時間內的首要任務。
麻醉重癥醫學科先后派出兩批醫護人員前往武漢市、黃石市抗“疫”一線，麻醉手術相關醫護也積極響應，集體請命，特別是手術室護理同仁，更是當仁不讓，逆風而行，早在春節前就踴躍報名參加抗“疫”行動，蘇鈺斌護士長和梁蒙蒙護士長堅持每天在崗，培訓督查確保防控工作執行到位。在疫情最緊張的時候，積極響應國家“一省包一市，以院包科”號召，麻醉醫師及全體麻醉護士不忘初心，恪守誓言，簽署請戰書，希望在抗“疫”過程中奉獻出自己的力量。
二、制定流程，狠抓落實
新冠肺炎是傳染性非常強的呼吸道傳染病，群防群治是重點。麻醉科手術室作為醫院樞紐性平臺科室，涉及面廣，人流、物流量大且龐雜，疫情防控要求高。
首先，充分利用醫師協會、麻醉論壇、微信群等各類渠道，跟蹤和掌握疫情防控進展、不斷知識更新。其次，發動醫護群策群力，結合科室實際，在手術、麻醉、患者核查、醫護個人防護、手術麻醉用品消毒和環境保護等方面制定疫情防控制度流程，切實加強麻醉科手術室感染控制體系建設。針對急診、限期、擇期手術出臺了《疫情期間擬手術患者處置流程》，針對患者不同情況，結合危重癥程度、手術治療的急迫性和具體要求，制定不同種類的患者需手術或急診插管情況下的具體防護措施，出臺了《NCP肺炎防控期間急診氣管插管分類管理流程》，同時強調醫護一、二、三級個人防護，出臺了《手術室個人防護用品穿脫標準操作流程》，要求全員應知應會，并進行防護服穿脫實操考核，人人過關，護目鏡、面屏等人手一個，制定了專門消毒流程二次使用。
1月29日，接急診食道異物手術，患者存在疑似情況，醫護人員按照應急預案采取相應措施，從麻醉用藥方案、特殊的麻醉設備選擇、到個人防護，措施全面，最終患者平穩拔管，無嗆咳安返病房。再者，工作流程調整，從抗疫為主階段暫停使用誘導室、PACU，麻醉護士前移進手術間，到恢復常態化醫療服務，錯峰誘導室，PACU間隔床使用，所有入PACU患者均需在手術間拔除氣管導管。
三、重癥在前 麻醉保駕
徐醫附院麻醉科是集臨床麻醉、疼痛診療、重癥監測治療、急救復蘇為一體的學科，在曾因明教授幾十年如一日的大學科發展理念下，麻醉科成為淮海經濟區醫療中心。此次重癥醫學科除了有艱巨的抗“疫”任務以外，還承擔了繁重的日常臨床診療工作，在重癥醫學科陸續派遣9名醫護人員奔赴抗疫一線時，麻醉科和疼痛科先后派出11名住院醫師前往重癥醫學科，支援前線的同時守好徐醫附院的大本營。每個時代都有不同的“英雄”，此時此刻，戰斗在一線救死扶傷、迎難而上的醫務工作者，就是我們時代的“英雄”，在病毒肆虐的疫情面前，無論是奔赴武漢疫區的救援隊，還是在醫院里工作的醫護人員，他們都是特殊時期的最美“逆行者”，讓我們記住他們!
重癥醫學科趙文靜主任，作為江蘇省重癥醫學專家蘇北片區副片區長，整個春節期間輾轉徐州、連云港、宿遷三地，只為與時間賽跑，贏得更多的時間讓危重患者轉危為安，被譽為“飛人醫生”。在她的影響下，2月1日麻醉重癥醫學科7名醫護人員響應江蘇省衛生健康委號召，組成第二批援鄂醫療隊支援湖北黃石中心醫院ICU，他們是重癥醫學科副主任醫師晁亞麗，主治醫師徐磊、胡偉偉，主管護師孟慶亞、張文龍、張娟，護師黃康。他們平均年齡不到35歲，正是精神風貌、身體機能和臨床技能完美契合的年紀，他們不負韶華，毫不猶豫站在防控疫情的最前線。作為醫療隊隊長晁亞麗曾是江蘇省援疆專家之一，最近剛剛結束了為期一年半的援疆任務，春節前夕，剛剛回院，本來應該在休假中，但是面臨疫情蔓延，她堅持回到崗位上。在得知醫院號召大家報名支援湖北防疫一線時，她毫不猶豫地報了名。她說:“如果說援疆給我最寶貴的是什么，就是責任和擔當，是對黨和國家堅定的信念”。2月11日重癥醫學科又派遣了卜林和蔣明琛分別奔赴陽新縣人民醫院和黃石市中心醫院，他們一邊發揚“特別能吃苦、特別能戰斗”的精神，一邊充分發揮自己的專業優勢，將床邊超聲、血流動力學評估等技術運用于臨床，大大提高了危重癥新冠肺炎患者救治成功率，降低病亡率，彰顯了徐醫附院麻醉重癥人的責任和擔當。
四、臨床先行教研協同
自1月24日至今，麻醉手術部已完成包括發熱或疑似肺炎患者在內的急危重癥和限期擇期手術1240余例，雖然他們沒有機會去到最前線幫助新冠感染患者，但作為麻醉醫生，他們承擔著此類患者手術麻醉、監護治療、急診插管等工作風險，且麻醉醫生與患者呼吸道直接接觸，因此麻醉科任務重、工作壓力大。
針對疫情期間的麻醉管理，及時倡導“嚴于術前、慎于術中、善于術后”理念，在嚴于術前層面，通過前移辦理住院(或門診)進行血常規、核酸、胸部CT檢查，入院至擇期手術時間延遲3-5天，減少陪人等舉措實現外科初評估、預篩查，同時加強外科、麻醉、護士三方再評估，入手術室前均溫度測量，確保每個環節嚴格把關，醫、護、患、技、工體溫無異常后，方可進入手術室，把好術前關“最后一道防線”。在慎于術中層面，強化醫護規范掌握一、二、三級防護“個人防護原則 ”： 疑似/確診新冠三級防護及術后個人病毒消殺;對暫不能排除新冠患者的手術操作人員，選擇二級防護;若患者肺CT示肺炎影像征象，建議三級防護;對已排除的患者可選擇一級防護，但要避免隱性感染的擴散。患者麻醉氣管內插管與拔管的精細化、科學化管理，盡早盡快盡穩、口罩或濕紗布應用、避免嗆咳、充分表面麻醉。強調手術室盡量減少參與人員、減少手術操作難度及手術時間，減少一次性防護用具的消耗、減少手術室內不必要的儀器設備等“四減原則”， 嚴格隔離手術間或專用手術間空間“感控”。 在善于術后層面，規范術后患者轉送與隔離，遵循專用通道、專用電梯、專用手術間，專用負壓轉運車“四專原則”， 及時術后設備(麻醉機、監護儀、臺面)、物品(一次性、廢物)、環境(手術間封閉、過濾)消殺，根據疫情態勢，恢復 PACU隔床安排患者。
除承擔繁重的臨床抗疫和日常醫療保障服務，麻醉科還肩負著麻醉學院、臨床醫學院、護理學院等臨床麻醉學、疼痛診療學、重癥監測治療及急救醫學等醫學本科生、護理及留學生的教學任務，疫情來臨，為了不影響學生的學習，徐州醫科大學附屬醫院麻醉科全體老師，在“戰疫”期間，認真落實教育部、省教育廳以及學校“停課不停教、停課不停學、教學不延期”的要求，在統籌繁忙的臨床工作和抗疫任務的同時，多次邀請徐州醫科大學麻醉學院陳鳳鴻老師來為大家及時進行線上教學培訓，各臨床教研室通過視頻會議學習，掌握理論與實踐教學網課錄制、視頻剪輯、課程上線、答疑互動等軟件操作，并于2月18日和21日通過網絡課程教學試聽，大家利用休息時間學習現代化教學錄課軟件，建立線上課程，實現信息化教學能力的大大提升，確保疫情防控期間的教學任務的順利完成。
五、學習培訓，強化規范
為了科學、規范、安全、有序地開展手術管理和新冠肺炎的感控工作，隨著徐州地區從中風險到低風險，踐行有力有序，分區、分級、分層救治差異化防控，麻醉科的主要工作從抗疫為主向日常醫療服務保障轉化， 而麻醉手術室作為重要的平臺科室，日常需要完成臨床麻醉、院內急救等多維任務。
首先，此次疫情暴露出重癥醫師的缺乏，全面提升危重癥綜合能力培訓計劃出爐，全院住院醫師階段要來麻醉科、重癥醫學科輪訓，同樣麻醉科與重癥醫學科定期輪訓。其次，感控知識體系匱乏，為確保每一名工作人員能隨時應對突發疫情，杜絕因防護不慎導致戰斗“減員”，科室采用了“線上自學”“視頻教學”與“線下培訓”相結合，分層、分類、分批次的對全體成員進行針對性的知識培訓和實踐操練，手衛生、戴脫外科和N95口罩、防護鏡、無菌手套、穿脫防護服和一次性隔離衣.....每一項操作技術的熟練掌握才能為抗疫的勝利打下夯實的基礎。再者，為規避人員集中帶來的聚集性疫情，改早課、月會及考勤為網絡視頻，疫情防控時期通過釘釘視頻進行交班和相關培訓。最后，王志萍主任還積極參加錄制“醫聊圍術期：一起戰疫——麻醉大咖共話”“醉強戰疫” 線上公益直播，幫助醫務工作者全面高效了解新冠病毒對于麻醉工作者帶來的挑戰、指導圍術期防疫的策劃和工作建議。
六、眾志成城砥礪前行
疫情期間，因交通管制等多種原因，積累了大量的限期手術患者，隨著復工復崗復學，人員流動勢必會發生疫情新變化，關鍵時期，做好攻堅戰和持久戰的準備刻不容緩。面對回升的外科患者數量，麻醉學科如何進一步做好疫情防控是個難題?
有一種責任叫堅守崗位，有一種情懷叫擔當作為，有一種精神叫齊心協力，有一種力量叫眾志成城。
病毒無情人有情，江蘇湖北心連心!在防控最吃勁的關鍵階段，一手抓精準疫情防控、一手抓日常醫療服務，高度警惕，不麻痹;標準防護，不恐慌;堅定信心，不反復;學習培訓，不落后。響應等級下降，警覺性不下降，不獲全勝，不輕言成功。科學防控、差異管理、精準施治，不斷探索和完善圍術期疫情防控和感控管理的長效機制，在扎實做好疫情防控的同時，積極做好恢復正常醫療秩序體系建設，實現“醫護零感染、患者零死亡”目標，打贏抗擊疫情的人民戰爭、總體戰、阻擊戰!
大醫精誠，大愛無垠，眾志成城，共抗疫情，向所有奮戰在疫情防控第一線的醫務人員致敬!期待春暖花開，你們平安凱旋!
徐州健康熱線：0516-85707122
