全程導醫網 徐州腫瘤：沛縣的程女士最近很受煎熬。因為工作繁忙，她偶有胃疼，前幾天她胃又開始疼，疼的有些受不了，就去了當地醫院就診，沒想到本以為是一個普普通通的胃病，卻在檢查后被告知膽管部有異常。她懷著忐忑的心情又做了個加強CT，醫生看完后對她說情況不好，需要去大醫院做手術。程女士被嚇到了。

　　徐州市腫瘤醫院肝膽外科主任周武元接診了程女士，經過一番仔細的檢查，程女士的CT檢查結果顯示，她的肝門部有腫瘤占位，是肝內膽管癌。

　　什么是肝內膽管癌?

　　肝內膽管癌是膽管癌的其中一種類型，它的原發部位是在肝臟里面。周武元主任介紹說：“假如把肝臟比作一棵大樹的話，膽管癌就像樹枝，肝細胞就像樹葉，我們平時說的肝癌指的是樹葉的癌，而這個膽管癌是來自樹枝的癌，所以它和傳統意義上的肝癌雖然都長在肝內，但并不是一種腫瘤。”

　　所以，源于主要肝管和肝外膽管的這種癌癥，發病率遠低于肝癌，一旦發現基本上都屬于癌癥中晚期。

　　作為臨床上常見的肝膽部腫瘤，肝內膽管癌因其位于肝門部特殊復雜的解剖學位置，長期以來一直是外科治療中的疑難點，屬于高危性的外科手術范疇，曾一度被視為外科手術的禁區。隨著現代影像技術的發展，外科醫師能更深入透徹地了解肝門部區域復雜的肝膽管、肝動脈和門靜脈三者之間的毗鄰關系，不過，只有外科技術更為成熟的外科醫師才能使得肝門部膽管癌根治性手術能夠達到成功，或降低手術并發癥。

　　手術難點：腫瘤位置特殊 情況復雜

　　“程女士的CT顯示她的腫瘤位于左半肝，腫瘤巨大，侵犯到肝中靜脈，占據了整個左半肝。不僅如此，她的第一肝門淋巴結轉移廣泛，融合成團，肝固有動脈也被包繞融合到淋巴結之內。同時肝中靜脈和門靜脈都受到了腫瘤侵犯。”周武元主任解釋道，“所以手術的時候，不僅要把左半肝切除，關鍵是要把肝門淋巴結清掃干凈，但是肝固有動脈全程包進淋巴結內，這種情況下手術非常難以操作。”

　　因為位置特殊，程女士的手術需要把肝部受到侵襲的地方切除后，再進行血管吻合。血管吻合，也正是肝管癌手術中非常難的部分。“血管的管腔管徑都非常非常小非常細，可以說只有一次吻合的機會，再沒有第二次機會，所以說只能成功，不允許失敗，不能有任何一點點閃失。”周武元主任解釋。

　　面對程女士的病情，周武元團隊和北京301醫院楊占宇教授進行了多次溝通，擬定手術方案，對手術中可能遇到的問題進行了細致的考慮和充足的應對。經過幾個小時的緊張手術，程女士的腫瘤被成功切除。

　　預防為主：這些蛛絲馬跡要警惕

　　術后的程女士經過了半個月的恢復，狀態還算不錯。周武元主任在此提醒，盡管膽管癌發病率比較低，但一旦確診基本上都是中晚期，不僅給手術治療帶來一難度，也給患者生命健康帶來極大危害，所以一定要了解自己身體，不放過任何的蛛絲馬跡。

　　“膽管癌首發表現有尿黃、臉黃、眼黃等黃疸問題，這是大家最能首先發現的問題。如果發現自己最近尿變黃了，眼球變黃了，或者皮膚變黃了，一定要及時就診，很有可能就是膽道方面的問題。”

　　徐州市腫瘤醫院肝膽外科是首批“徐州市重點學科”，也是國內最早開展腹腔鏡手術的單位之一。近幾年來，科室先后開展各類腹腔鏡手術，具備一定水平。膽道手術比如膽道結石、膽管結石，也是科室特色和拳頭產品。

　　江蘇省人民醫院肝膽外科臨床中心徐州分中心、王學浩院士團隊工作站皆“落戶”徐州市腫瘤醫院，加上與北京301醫院等大醫院的密切合作，讓徐州市腫瘤醫院肝膽疾病診療中心不斷發展壯大。周武元主任表示，遇到高難度、非常復雜的手術，科室可以和知名專家們合作完成手術，“徐州百姓不需要到北京、上海，東奔西走找專家，在我們這里就能得到全國最好專家的醫療技術和醫療服務。我們希望為數千萬居民的肝膽健康做出更大貢獻。”

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