全程導醫網 徐州健康信息：據國家衛生健康委員會官方微信消息，為貫徹落實《關于印發加強和完善麻醉醫療服務意見的通知》(國衛醫發〔2018〕21號)和《關于開展分娩鎮痛試點工作的通知》(國衛辦醫函〔2018〕1009號)有關工作安排，經省級衛生健康行政部門遴選認定，確定了913家醫院作為第一批國家分娩鎮痛試點醫院，江蘇38家醫院上榜，徐州市婦幼保健院位列其一。

　　分娩鎮痛十二問

　　Q分娩鎮痛如何進行?

　　這種操作由有經驗的麻醉醫師進行，在硬膜外腔置入一根細導管，在整個過程中，麻醉藥的濃度較低，相當于剖宮產麻醉時的1/5～1/10，可控性強，安全性高，且該方法所用鎮痛藥是一種“感覺與運動分離”的神經阻滯藥，它有效地阻斷產婦疼痛的傳導，而運動神經不受明顯影響。分娩期間，產婦在醫師的指導下可正常用力，宮口開放也更加容易，因而加速了產程的進展。

　　Q分娩鎮痛有什么好處?

　　降低產婦應激反應

　　讓準媽媽們不再經歷疼痛的折磨，減少分娩時的恐懼和產后的疲倦

　　在時間最長的第一產程得到休息，當宮口開全時，因積攢了體力而有足夠力氣完成分娩

　　減少不必要的耗氧量，防止母嬰代謝性酸中毒的發生

　　避免子宮胎盤血流減少，改善胎兒氧合狀態

　　Q分娩鎮痛完全沒有痛感嗎?

　　第一，并不會“全程”都不痛。因為國內處于安全的考慮，目前國內多數醫院的分娩鎮痛是在宮口開到2～3cm時再進行椎管內阻滯。所以開指的痛，還是得感受的呢!

　　第二，不一定會“完全”無痛感。臨床上通常按照 0～10 分給疼痛程度分級：

　　● 0 分為無痛;

　　● 0～3 分為輕度疼痛;

　　● 4～6 分為中度疼痛;

　　● 7 分以上為重度疼痛;

　　● 10 分則為能夠想象到的最劇烈的疼痛。

　　使用分娩鎮痛以后，通常可以將大部分產婦的疼痛程度控制在3～4分以下，有少部分人可以達到0分。

　　由于每個人對疼痛的敏感程度也不一樣，在使用過程中也不一定就一點痛感都沒有。

　　Q分娩鎮痛安全嗎?

　　由有經驗的麻醉醫師操作，與剖宮產麻醉的穿刺方法完全相同，嚴格選擇分娩鎮痛適應癥，故神經性損傷的發生率極低。

　　Q會導致產后腰痛嗎?

　　產后不同程度腰痛發生率在40%左右，大部分是因為孕期腰部負荷增大，以及骨盆及骶髂關節周圍肌肉、筋膜等緊張痙攣，導致炎癥等造成的。與“分娩鎮痛”真的沒有關系。

　　Q分娩鎮痛會影響活動嗎?

　　只是鎮痛，不是麻醉!剖宮產麻醉過程中，雙下肢無法抬起;無痛分娩只阻滯疼痛感覺，對運動行為(如下地行走、宮縮、屏氣用力及排泄)無阻滯作用。99.1%產婦均可下地行走

　　Q分娩鎮痛會減慢產程嗎?

　　近年分娩鎮痛改為極低濃度的麻醉藥物，產程因麻醉因素的影響而延長的幾率已大幅度降低，宮縮強度與頻率與鎮痛前無顯著性差異。

　　Q分娩鎮痛對寶寶有影響嗎?

　　分娩鎮痛以維護母親與胎兒的安全為最高原則，使用的藥物濃度及劑量遠遠低于剖宮產麻醉。藥物直接注入椎管內，而不是通過靜脈，藥量到母體循環后，通過胎盤的藥物微乎其微，故對胎兒無不良影響。

　　Q分娩鎮痛對哺乳有影響嗎?

　　由于用藥劑量很少，藥物通過胎盤很少，藥物很快就會代謝掉，對哺乳沒有任何影響。剖宮產麻醉藥量要大幾倍，同樣對嬰兒的哺乳也沒有影響。

　　Q什么時候可以打分娩鎮痛針?

　　當產程確定開始時，子宮規律收縮，感覺到一定程度的疼痛，在宮口開到2～3cm時，即可向助產士提出無痛分娩的要求。

　　Q打了分娩鎮痛針后，還能剖嗎?

　　降低剖宮產率，但不可能完全避免剖宮產

　　胎兒窘迫、羊水渾濁、產前異常出血等異常情況，都需要緊急剖宮產

　　縮短了麻醉時間，有利于母嬰的搶救

　　手術完畢還可進行術后鎮痛

　　Q什么人不能做分娩鎮痛?

　　自然分娩的禁忌癥

　　骨盆異常

　　頭盆不稱

　　嚴重胎位異常

　　胎兒宮內窘迫

　　椎管內麻醉禁忌癥

　　嚴重凝血異常

　　嚴重脊椎畸形

　　穿刺部位皮膚感染

　　麻醉藥過敏

　　徐州導醫熱線：0516-85707122